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【今日頭條】五問換頭術：科技騙局還是人類福音？
發(fā)布者：系統(tǒng)主管 發(fā)布時間：2017/11/24
來源：今日頭條 2017-11-23
頭都可以換了？然而,，學界的大多數(shù)聲音是：“換你個頭啊！”
11月17日，意大利神經(jīng)學家塞爾焦·卡納維洛（Sergio Canavero)在新聞發(fā)布會上宣布,，經(jīng)過長達約18小時的手術，他與任曉平團隊在中國成功將一具尸體的頭與另一具尸體的脊椎,、血管和神經(jīng)接駁,。他們的研究成果也于當日發(fā)表在《國際神經(jīng)外科》期刊上。當晚,，“全球首例換頭術在中國實施”的新聞標題迅速成為了全球不少媒體頭條,。
卡納維洛也在新聞發(fā)布會上透露，在人尸換頭取得成功后,，實施于活人的實驗已“迫在眉睫”,。
11月21日，任曉平教授在新聞發(fā)布會上更正了媒體關于“人類第一例頭移植”,、“換頭術”等的說法,，認為這樣的說法并不妥當?！皣栏裆险f,，這次團隊完成了第一例頭移植外科實驗模型，并沒有實行手術,。”
任曉平教授指導學生做實驗/新華網(wǎng)
運用于人體的“換頭”構想最初于2013年由神經(jīng)學家卡納維洛提出,。2015年,，一位患有先天脊髓性肌肉萎縮癥的俄羅斯青年計算機工程師，自告奮勇成為卡納維洛實驗的志愿者,；同年7月,，卡納維洛在國際生物醫(yī)學前沿學術交流會議中與留美歸來的外科專家任曉平教授達成合作意向。
Valery Spiridonov患有遺傳性的霍夫曼肌肉萎縮病癥,，決定接受換頭顱移植手術/視覺中國
然而,，前不久英國《每日郵報》爆料稱，Valery反悔了,！決定不換頭了,！報道稱，如今Valery寄希望于傳統(tǒng)的脊柱手術來改善自己的狀況,，Valery表示自己已經(jīng)十分習慣現(xiàn)在的生活了,。
一問：活體手術將怎么做,？
據(jù)卡納維洛設計，人類活體換頭手術需要遵從以下四個關鍵步驟：
1,、將受體頭部和供體身體冷卻,，通過低溫減慢細胞死亡的速度；
2,、剝離脖子周圍的組織,，并用小管子連接主要血管，干凈利落地切斷受體和供體各自的脊髓,；
3,、用聚乙二醇沖洗受體頭部和供體身體的融合區(qū)域，使二者的脊髓末端合為一體,。并在之后的手術過程中不斷地注射這種化學物質,；
4、縫合肌肉和血管,，讓受體在三到四周內保持昏迷以避免運動,。期間，用電極定期刺激脊髓,，強化新建立的神經(jīng)連接,，幫助脊髓進行“康復訓練”。
卡納維洛表示,，如果手術成功,，病人可在一年之內恢復行走能力。
聚乙二醇是許多化妝品中的必備成分,。早有德國科學家利用它來有效防止疤痕組織的產(chǎn)生,。像卡納維洛慷慨激昂說明的那樣，如果將頭和身體切斷的脊髓比作意大利細面條,，那么聚乙二醇就好比一種特殊的“膠水”
2015年,，卡納維洛在TEDx上做過題為《頭部移植：未來即現(xiàn)在》的演講。但在多數(shù)同行眼里,，頭部移植的未來仍在未來,。圖片來源：TED
二問：專家怎么看？
國內外醫(yī)學界對這一創(chuàng)舉普遍持否定和批判態(tài)度,。
2017年10月23日,，全球最大的神經(jīng)外科學術組織，世界神經(jīng)外科聯(lián)合會（WFNS）發(fā)表嚴肅聲明：“這種對病人沒有任何好處,，只為了吸引媒體眼球的行為必須受到所有官方組織的集體抵制,。”
曾任中國衛(wèi)生部副部長的黃潔夫在此前接受媒體采訪時表示,，脊髓切斷之后,，神經(jīng)元無法重新聯(lián)接起來,，從科學上講不可能實現(xiàn)?！皬尼t(yī)學倫理上講,，也是不合情理的?！秉S潔夫說,，“怎么能把一個人的頭和另一人的身體放一塊呢？”
暨南大學附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科副主任醫(yī)師許典雙認為,，這一手術的積極意義在于,，它是對醫(yī)療技術的探索。但目前來看,，此次在遺體上的操作只是一次解剖學上的操作,，是對手術過程的預演而已，并不是移植成功,。
三問：過去是否有成功的動物實驗,？
自20世紀50年代開始，前蘇聯(lián),、中國的醫(yī)學界在動物頭移植上都有過成功的先例,。1954年，前蘇聯(lián)外科醫(yī)生弗拉迪米爾·德米科霍夫（Vladimir Demikhov）將一只小狗的前半身“嫁接”到一只大狗身上,，術后的“雙頭狗”奇跡般地存活了下來,。
雖然多次試驗后所有的“雙頭狗”都沒有撐過6天，但動物體移植由此被推上歷史舞臺,。
2013年,，頭顱移植重回大眾視野。任曉平教授率領團隊進行了首次小鼠換頭實驗,，并取得了部分成功,。盡管術后的小鼠最長只活了一天，但換頭后的老鼠能夠脫離呼吸機進行自主呼吸,。
2013年任曉平鼠頭實驗
四問：活體換頭術最大的難點是什么,？
醫(yī)學上各類器官的移植技術已得到極大發(fā)展和完善,，相比之下頭顱移植卻進展緩慢,，實驗屢屢受挫。
暨南大學附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科副主任醫(yī)師許典雙認為,，其中一項重要原因是,，中樞神經(jīng)損傷的修復在如今的醫(yī)學界仍是一個難題。
大腦和脊髓的連接會是手術的難點| webmd.com
他說,，此前南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院徐如祥教授團隊所做的一項對脊髓橫斷損傷后如何重新再生長的研究中,，他們采取的方法是給脊髓斷端間架一個促進神經(jīng)再生長的支架,，這一研究在大鼠實驗上有一定效果，但是人和實驗動物很不一樣,，因此研究目前還沒有明確的進展,。
對專科醫(yī)生而言,，骨頭,、肌肉、血管,、外周神經(jīng)的連接已駕輕就熟,，但中樞神經(jīng)則不然?！坝绕涫羌顾?，特別是脖子這段頸髓，越靠近腦干延髓的部分越關鍵,，因為腦干管著人類的呼吸,、心跳等關鍵生命活動。腦干的作用相當于連接“電源”和“燈泡”的“電線”,，人對外界的感覺要通過它來上傳,，大腦的指令要通過它來下達。尤其是延髓和頸髓的上段,，對呼吸的控制非常重要,。
許典雙讀過卡納維洛的多篇論文?！八麑⒉捎眉{米級的刀,，也就是非常鋒利的刀，對脊髓進行快速切割,，讓受體的中樞神經(jīng)系統(tǒng)快速離斷,，接上同樣被快速離斷的供體。而連接的方式,，是粘合劑,。那么問題來了——粘合劑能否讓它長起來？倘若真成功了,，那么這個粘合劑倒是個大發(fā)明,。可以解決很多脊髓截癱患者的問題了,?！?/p>
五問：“換頭”會有倫理問題嗎？
在醫(yī)學技術的討論之外,，“換頭手術”把多年來人類對精神,、大腦和人體之間的關系的爭議重新推上風口浪尖,。
換了頭，我還是我嗎,？人格是取決于我的軀體還是腦袋,？諸如此類的疑問，參與實驗的動物是幫不上什么忙的,。有的人甚至擔心,，換頭手術若成功，最終演變?yōu)橐豁棥巴饷蚕M”,，導致人們?yōu)榱嗣烂捕粨Q身體,；也有人覺得，如此一來,，老了就買一年輕人的身子接上長生不老不是夢,；而且，身高,、殘疾,、癱瘓啊都不再是事兒，身體硬件條件都能彌補,。
生命倫理學專家,、北京協(xié)和醫(yī)學院教授翟曉梅則擔心，相比于哲學上的爭論,，安全性才是更大的倫理問題,。國際醫(yī)學科學組織理事會和世界衛(wèi)生組織制定的《涉及人的生物醫(yī)學研究的國際倫理準則》中提到：人體實驗必須得到受試者的知情同意；實驗應當對社會有利,，又是非做不可的,；禁止進行估計受試者有可能死亡或殘疾的人體實驗。
任曉平的觀點是：“作為醫(yī)生這是我的使命,，倫理最基本的要素是生命,、生存，沒有生命和生存無法談倫理,?！?/p>
【器官移植】
說到器官移植，它是二十世紀醫(yī)學領域最偉大的成就之一,，素有“醫(yī)學皇冠上最耀眼的明珠”之稱,。這項技術問世63年。
1954年12月23日,，在美國波士頓的彼得·布倫特·布里漢姆醫(yī)院,，約瑟夫·穆瑞,、約翰·梅瑞爾和哈特維爾·哈里森醫(yī)師在一對同卵雙胞胎之間進行了腎移植,，移植的腎臟存活了8年,。這次手術被后人視為現(xiàn)代器官移植的開始。
1963年,，美國的托馬斯·斯塔瑞教授在科羅拉多大學進行了人類歷史上第一例肝臟移植,。
1967年，南非的克里斯蒂安·博納德博士完成了世界上第一例心臟移植,。
1968年,，美國斯坦福大學的瑞茲等人進行了第一例心肺聯(lián)合移植。
時至今日,，隨著技術的成熟和設備的改進,，腎、肝,、心,、肺、骨髓及小腸,、關節(jié),、甲狀旁腺、胰腺,、骨髓的移植都取得了不同程度的成功,。
【廣東】
廣東的器官移植也開展得很不錯。
當然,，必須得先說一個大背景,。2015年1月起，中國公民逝世后器官捐獻成為唯一合法來源,。廣東捐獻量約占全國12.6%,，連續(xù)7年成為全國捐獻器官最多的省份。
說到廣東知名的移植中心,，不得不提中山一院器官移植中心,。它是全國歷史最悠久、移植規(guī)模最大的中心之一,，其移植例數(shù)及療效均居全國前列,，在國際享有較高的學術聲譽。
該中心完成了多項“第一”：
我國首例成功的大器官移植,、首例公民器官捐獻的肝移植,、亞洲首例肝腎聯(lián)合移植、亞洲首例多器官移植,、國際首例“兩肝三受”肝移植,，國際首例心死亡捐獻多器官移植，完成的改良多器官移植例數(shù)已創(chuàng)全球之最，患者生存率達到世界領先水平,。
最近,，該中心專家另辟蹊徑，成功為一名肝硬化合并小肝癌的患者進行肝臟移植時,，創(chuàng)造了“不中斷血流”的新紀錄,，并于8月8日成功開展了第二例同類手術。這一創(chuàng)新成功破解了器官移植的世界性難題,，有望改寫世界器官移植事業(yè)的歷史,，推動我國成為器官移植這項醫(yī)學尖端技術的領跑者。
“不中斷血流”肝移植首例獲益者/攝影：張梓望
全球首例“不中斷血流”人體肝移植術的發(fā)明者,，是我國著名器官移植專家,、中山大學附屬第一醫(yī)院副院長、器官移植科學術帶頭人何曉順教授,。他指出,，采用這項移植新技術，捐獻的器官不需要灌洗,，也不需要放在冷藏箱保存,，讓捐獻者轉贈的“生命禮物”少受損傷，最大程度地保護了器官的功能,，使器官以更“鮮活”的狀態(tài)在受捐患者的體內立即“工作”,，從而極大地避免了器官移植的常見并發(fā)癥。
何曉順團隊在手術中/攝影 張梓望
這意味著,，中國科學家破解了世界性難題,，讓器官移植將進入2.0時代。
【心臟移植】
今年年初到上周,，廣東省心血管病研究所已成功完成了18例心臟移植手術,。
1998年，我國專家實施了首例心臟移植手術,。據(jù)第一財經(jīng)報道,，中國心臟移植注冊中心數(shù)據(jù)，從2015年至今,，國內共完成心臟移植手術800余例,，其中30天存活率已達到95.3%。
這是plus君做過的一個換心人的獨白視頻,，可點擊觀看,。
在省心研所心外科專家黃勁松看來，心臟移植并非病情全面惡化才采取的“補救”措施,。合適的心源需要等待和尋找,。他建議到醫(yī)院看心臟移植門診或心衰門診，得到專家的相關建議的患者，要盡早準備,、盡早登記,，才有可能提高術后療效，縮短康復期,，節(jié)約醫(yī)療費用，維持良好的生活質量,。心臟移植手術后,，新心臟的預期壽命可達到十多年。
黃勁松在心臟移植手術中/攝影 張梓望
根據(jù)《2013年國際成人心肺移植報告》中的資料顯示,，全球心臟移植術后,，目前1年、5年和10年的生存率已經(jīng)可以達到85%,、70%和60%,，最長存活者已達到33年。
【肺移植】
說起肺移植,，必須提到廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院何建行教授團隊,。如今，該團隊已經(jīng)成功做了168例手術,。是華南地區(qū)最多的,。
何建行團隊/中華醫(yī)學會腦心分會
1983年，世界上第一例成功的臨床肺移植由Dr. Cooper帶領的肺移植組在多倫多總醫(yī)院順利實施,。這個病例發(fā)表在新英格蘭雜志,，是肺移植的里程碑。
我國開展肺移植已經(jīng)有38年,。
1995年,，首都，我國第一例單肺移植成功,。北京安貞醫(yī)院的陳玉平教授團隊實施手術,。
1998年，首都,，我國第一例雙肺移植成功,。北京安貞醫(yī)院的陳玉平教授團隊實施手術。
直到2002下半年至2003年上半年期間,，三位青年才俊和他們的團隊,，又掀起了國內肺移植的第二波浪潮！
2002年9月,，江蘇陳靜瑜教授團隊成功開展臨床肺移植,。那一年，他39歲!
2002年12月上海姜格寧教授團隊成功開展臨床肺移植。那一年,，他43歲!
2003年1月,，廣東何建行教授團隊完成華南以及中南地區(qū)第一例成功的同種異體肺移植手術。那一年,，他39歲,！
【記者】南方+記者 曹斯 朱曉楓 李秀婷
【通訊員】張燦城 韓文青 李紹斌 彭福祥 郝黎
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