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【中國(guó)家庭醫(yī)生雜志】北大“韋神”牙齒缺失，全網(wǎng)關(guān)心！年紀(jì)輕輕，怎么掉牙了？如何防治？
發(fā)布者：系統(tǒng)主管 發(fā)布時(shí)間：2025/06/15
編輯：凌茜雯
來源：《中國(guó)家庭醫(yī)生雜志》
近日，北京大學(xué)數(shù)學(xué)學(xué)院教師韋東奕開通個(gè)人社交賬號(hào)，迅速吸粉上千萬。在視頻中，細(xì)心的網(wǎng)友發(fā)現(xiàn)，他的上排門牙幾乎掉了一半。他年僅34歲，怎么就掉牙了？
據(jù)家屬回應(yīng)，原因是，韋東奕患牙周炎曾治療多次，目前仍在治療中。
無獨(dú)有偶，口腔科楊俊杰醫(yī)生有一位30歲出頭的患者林先生，也面臨著同樣的問題。
林先生是廣州一名程序員，他十分注重口腔衛(wèi)生，不僅早晚刷牙，每年還定期洗牙。
前段時(shí)間，他牙齦紅腫、牙齒敏感，以為是爛牙了，便來到楊俊杰醫(yī)生的門診。結(jié)果，他卻被告知有輕微牙周炎，需要做“齦下刮治”。要是一直拖延不治，也可能會(huì)掉牙。
林先生很困惑：我每年都洗牙，怎么還有牙周炎？齦下刮治又是什么？
受訪專家：楊俊杰
暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院東圃院區(qū)口腔科主治醫(yī)師
牙齦下的結(jié)石“鬧事”，洗牙洗不掉
楊俊杰醫(yī)生表示：“不少牙周病患者的口腔衛(wèi)生貌似看起來很好，但牙周情況較差。”
怎么會(huì)這樣呢？
牙周炎的根源在于，牙周袋內(nèi)的牙根面上，堆積了齦下牙結(jié)石和牙菌斑。
很多人口腔衛(wèi)生沒有做好，食物殘?jiān)图?xì)菌堆積在牙齒表面，引發(fā)牙齦發(fā)炎。炎癥加重，細(xì)菌和牙石進(jìn)入齦下，導(dǎo)致牙齒和牙齦之間縫隙變大，形成較深的“口袋”——牙周袋。
牙周袋為細(xì)菌提供了藏身之所，日常刷牙和洗牙難以清潔到，細(xì)菌便瘋狂繁殖，繼續(xù)向下開疆拓土，就導(dǎo)致牙周炎。若繼續(xù)拖延不治，牙周炎不斷加重，會(huì)導(dǎo)致固定牙根的牙槽骨不斷吸收。最終，骨量不足以支持牙齒，便使得牙齒變松動(dòng)、脫落。
韋東奕的情況或許就是這種。
而上文林先生的情況則是，雖然他勤于刷牙，也有定期洗牙，但這些做法都只能清除牙齦以上的牙結(jié)石和菌斑。檢查發(fā)現(xiàn)，他的牙齦下方也有牙結(jié)石，所以也會(huì)出現(xiàn)牙周炎。
另外，每個(gè)人的體質(zhì)不一樣。“即便是同等多的牙結(jié)石和菌斑，有的人可能已出現(xiàn)嚴(yán)重的牙周炎，有的人卻只是輕微的炎癥表現(xiàn)。前者通常會(huì)及時(shí)就醫(yī)，后者則往往被忽視。”
當(dāng)大家發(fā)現(xiàn)有牙齦紅腫出血、牙齒松動(dòng)或者牙縫增大、牙齒變長(zhǎng)等癥狀，定期洗牙也未緩解，應(yīng)前往牙周病專科診治。
齦下刮治，清潔更深層
林先生需要做的“齦下刮治”，又是怎么回事？
楊俊杰醫(yī)生介紹，大家說的洗牙，專業(yè)上稱為齦上潔治。而齦下刮治，即是大家俗稱的“刮牙根”。它是牙周炎的基礎(chǔ)治療手段，清潔會(huì)更深度。
“洗牙主要針對(duì)牙齦以上的、肉眼可見的牙結(jié)石和菌斑；齦下刮治則是針對(duì)牙齦下方隱蔽的牙結(jié)石和菌斑。”
好比打掃衛(wèi)生，洗牙只是日常清潔，齦下刮治則是全屋深度的大掃除。對(duì)于牙周炎患者，還需定期維護(hù)。
體驗(yàn)像洗牙，沒那么可怕
不少患者擔(dān)憂：齦下刮治是要掀開牙齦來清除牙結(jié)石嗎？會(huì)痛嗎？
對(duì)此，楊俊杰醫(yī)生表示：“齦下刮治并非要掀開牙齦那么粗暴，而是使用精細(xì)的器械，同時(shí)配合使用放大設(shè)備來處理，大多數(shù)人可耐受。”
齦下刮治的治療次數(shù)，取決于牙周炎嚴(yán)重程度、牙石的分布情況以及全身健康情況。
癥狀較輕、牙結(jié)石不多的，可能治療1次即可；若炎癥較嚴(yán)重，可能需要治療2~4次，血糖未有效控制的糖尿病患者及某些特殊患者可能需要多次治療。
每次治療時(shí)間大約為30~60分鐘，每次間隔1~2周。
有患者表示，齦下刮治的體驗(yàn)和洗牙相似。大多數(shù)患者也分享道，治療后的當(dāng)下“很酸爽”，但過后會(huì)好轉(zhuǎn)，通常1周左右可恢復(fù)。
四步走，完成齦下刮治
第一步，術(shù)前牙周檢查和評(píng)估。
醫(yī)生會(huì)用牙周探針探查每一顆牙齒的牙周袋情況，并結(jié)合全口X光片，評(píng)估齦下牙結(jié)石的位置、嚴(yán)重程度，以及是否有必要進(jìn)行齦下刮治。
第二步，術(shù)前評(píng)估是否需局部麻醉。
如果情況不嚴(yán)重，牙周袋較淺，痛感不明顯，大多數(shù)人都能承受。如果牙周袋較深或炎癥較嚴(yán)重，或患者有較深的恐懼心理，可使用局麻。
第三步，齦下刮治。
醫(yī)生用超聲波刮治器或手工刮治器深入到牙周袋內(nèi)，刮除附著在牙根表面的牙結(jié)石、菌斑以及感染病變的牙體組織。情況嚴(yán)重的，需服用消炎藥物。
第四步，術(shù)后復(fù)查。
齦下刮治后，通常3～6個(gè)月需進(jìn)行復(fù)查，以便監(jiān)測(cè)治療效果和調(diào)整治療方案。
齦下刮治很傷牙？
網(wǎng)傳，齦下刮治會(huì)傷牙，使牙齒會(huì)變松、牙縫變大，不能做。是否如此？
“這些都是認(rèn)知的偏差。”楊俊杰醫(yī)生指出。
規(guī)范的操作不會(huì)傷害健康牙組織，如果拖延不治，牙周炎會(huì)進(jìn)一步侵蝕牙槽骨，致使牙齒松動(dòng)。最終，牙齒無法固定在牙槽中，需要拔除或自動(dòng)脫落，這才是真正的傷牙。
做完齦下刮治后，感覺牙齒變松，原因是，“此前牙結(jié)石填塞牙縫，讓人誤以為牙齒很緊密。清除牙結(jié)石后，便漏出暴露出真實(shí)的牙周破壞程度。”
楊俊杰醫(yī)生說，但若經(jīng)醫(yī)生評(píng)估需要進(jìn)行齦下刮治，建議患者盡早接受治療，以阻止牙周狀況進(jìn)一步惡化。
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