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屁股上的"神秘疙瘩"險(xiǎn)要命！醫(yī)生用"隱形排水管"化解危機(jī)
發(fā)布者：系統(tǒng)主管 發(fā)布時(shí)間：2025/06/10
福建漳州56歲的周先生（化名）怎么也沒(méi)想到，一次普通的摔傷竟讓他的臀部成了"定時(shí)炸彈"。2024年夏天，他不小心磕到尾椎骨位置后，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)其脊柱末端藏有"神秘疙瘩"，初步診斷為椎管內(nèi)腫物并手術(shù)切除。然而術(shù)后傷口反復(fù)感染不愈，甚至引發(fā)顱內(nèi)感染，一度危及生命。經(jīng)過(guò)多家醫(yī)院搶救控制感染后，新的危機(jī)卻接踵而至——周先生臀部傷口處逐漸鼓出一個(gè)拳頭大小的"軟包"，皮膚菲薄，稍一蹲下就擔(dān)心破裂，同時(shí)伴隨久站后頭暈腿軟的折磨。轉(zhuǎn)診至暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科后，戴學(xué)軍教授團(tuán)隊(duì)通過(guò)詳細(xì)病史采集（包括家族遺傳史）、系統(tǒng)體格檢查結(jié)合CT和磁共振掃描確診，周先生的病癥源于遺傳性神經(jīng)纖維瘤病。這種疾病會(huì)導(dǎo)致脊柱神經(jīng)根袖套向外膨出形成囊泡，尤其容易在脊柱末端的骶管處形成囊腫。由于囊腫持續(xù)受壓膨大，且向臀部皮下膨出，形成張力極高的軟包。
周先生的病情面臨三大治療難題：囊腫壁菲薄導(dǎo)致皮下包塊存在較高破潰風(fēng)險(xiǎn)，囊腫與骶管內(nèi)神經(jīng)根緊密粘連導(dǎo)致傳統(tǒng)手術(shù)損傷神經(jīng)的風(fēng)險(xiǎn)增高，而囊腫隨時(shí)可能破裂的隱患更讓日常活動(dòng)受限。針對(duì)這些挑戰(zhàn)，戴學(xué)軍團(tuán)隊(duì)采用"腹腔鏡輔助下微創(chuàng)引流術(shù)"化解危機(jī)。通過(guò)在腹部、腰部及臀部作3個(gè)1厘米小切口，首先在囊腫腔精確置管，隨后團(tuán)隊(duì)在腹部小孔置入腹腔鏡輔助定位，將分流管精準(zhǔn)置于腹腔內(nèi)確保引流路徑通暢，將囊腫內(nèi)液體持續(xù)引流至腹腔由腹膜自然吸收。這一方案依托術(shù)前影像分析巧妙避開(kāi)神經(jīng)根，既避免傳統(tǒng)開(kāi)刀的大范圍創(chuàng)傷，又最大限度降低神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后第3天，周先生臀部的"軟包"明顯軟化，蹲下如廁不再擔(dān)驚受怕，頭暈腿軟癥狀完全消失。
醫(yī)生特別強(qiáng)調(diào)，骶管囊腫與普通囊腫有本質(zhì)區(qū)別，當(dāng)出現(xiàn)下肢放射性疼痛麻木、運(yùn)動(dòng)功能障礙、排尿排便功能突然異常（如尿頻、尿不盡、便秘）、性功能障礙等癥狀時(shí)，建議到醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)評(píng)估，必要時(shí)完善腰骶部核磁共振檢查。家族中存在神經(jīng)纖維瘤病史的高危家庭更需提高警惕。
供稿單位：神經(jīng)外科
責(zé)任編輯：董思妤
初審：戴學(xué)軍
復(fù)審：龐釗 吳昊
終審：楊景哥
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