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“逆轉(zhuǎn)”記憶的流失：35歲女性，記憶衰退的元兇竟是“它”？
發(fā)布者：系統(tǒng)主管 發(fā)布時(shí)間：2025/05/12
35歲王女士（化名），本是一名出色的廣告設(shè)計(jì)師，1年半之前逐漸出現(xiàn)情緒低落、緊張焦慮等癥狀，伴有明顯的近期及遠(yuǎn)期記憶減退，雙上肢手抖明顯，肢體協(xié)調(diào)性較前變差，伴言語不流利、表達(dá)卡頓，曾兩次發(fā)生跌倒。
經(jīng)推薦，該女士于我院神經(jīng)內(nèi)科畢偉主任處就診，畢偉詳細(xì)詢問病史及就診經(jīng)歷，結(jié)合PET/CT檢查結(jié)果分析，考慮王女士患有“早發(fā)性阿爾茨海默病”，俗稱“老年癡呆”。在給予改善認(rèn)知、心理輔導(dǎo)等對(duì)癥治療的同時(shí)完善頭顱MR ESWAN序列排除腦微出血等禁忌癥，畢偉團(tuán)隊(duì)與患者及家屬溝通了針對(duì)阿爾茨海默病的新型治療方式——侖卡奈單抗（Lecanemab）注射液的優(yōu)勢(shì)，征得同意后，于2024年11月11日注射侖卡奈單抗注射液治療，1個(gè)月后王女士情緒較前明顯改善，言語較前流利，行走較前平穩(wěn)，無再發(fā)跌倒發(fā)作。
今年4月，王女士復(fù)診時(shí)，癥狀得到了極大改善，表達(dá)流利，行走平穩(wěn)，可自行外出買菜、做飯等，復(fù)查PET/CT顯像圖與半年前注射侖卡奈單抗注射液的對(duì)比，雙側(cè)額顳頂枕葉皮層顯像劑沉積顯著減少（圖中黃綠色染色基本消失）。由此可見，侖卡奈單抗注射液對(duì)Aβ的高效清除效率。
阿爾茨海默病（AD）是癡呆癥最常見的形式，其主要特征是大腦中β-淀粉樣蛋白（Aβ）斑塊的沉積，以及細(xì)胞內(nèi)過度磷酸化的Tau蛋白蓄積引起的神經(jīng)纖維纏結(jié)。這些病理變化導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞功能障礙和死亡，進(jìn)而引發(fā)記憶減退、認(rèn)知障礙和行為改變。早發(fā)性阿爾茨海默病是一種發(fā)病率極低、患者數(shù)量極少的疾病，通常在40-65歲發(fā)病，少數(shù)患者可能于30多歲起病。該病早期癥狀不典型，可表現(xiàn)為語言障礙、日常事務(wù)執(zhí)行功能受損，而非單純記憶減退，它因其罕見性而難以診斷，常常被忽視或誤診。可疑患者可結(jié)合認(rèn)知評(píng)估量表，輔以PET/CT檢測(cè)大腦是否發(fā)生（Aβ）斑塊沉積及神經(jīng)纖維纏結(jié)以明確診斷。暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院配備了先進(jìn)的PET/CT影像設(shè)備，并建立了標(biāo)準(zhǔn)化的檢測(cè)與診斷流程，能夠?yàn)樵绨l(fā)性阿爾茨海默病提供精準(zhǔn)的影像學(xué)評(píng)估。
侖卡奈單抗注射液（Lecanemab）是一種人源化單克隆抗體，可以選擇性地與可溶性Aβ聚合物（原纖維）結(jié)合，也可與Aβ斑塊的主要成分不溶性Aβ聚合物（纖維）結(jié)合，從而清除大腦中的Aβ斑塊。這一創(chuàng)新機(jī)制使得侖卡奈單抗注射液成為全球首個(gè)針對(duì)阿爾茨海默病（AD）病因源頭的突破性靶向藥物。最新的研究表明，連續(xù)三年使用侖卡奈單抗注射液可以顯著減緩患者的臨床衰退，為患者及其家庭帶來了新的希望。
暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院認(rèn)知障礙診療中心在黃立安副院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，中心主任畢偉及多學(xué)科專家團(tuán)隊(duì)始終秉持“以患者為中心”的診療理念，注重短期癥狀改善及長(zhǎng)期預(yù)后系統(tǒng)化管理，建立了完善的隨訪機(jī)制，為患者提供持續(xù)性的醫(yī)療支持與關(guān)懷。
資料來源：神經(jīng)內(nèi)科 謝小妹
責(zé)任編輯：劉亞青
初審：畢偉
復(fù)審：龐釗
終審：楊景哥
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