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【39健康網(wǎng)】頸部麻痛險致癱瘓！廣州醫(yī)生揪出“致命潛伏者”
發(fā)布者：系統(tǒng)主管 發(fā)布時間：2025/02/14
通訊員：張燦城,，圖片：醫(yī)院提供
阿文,，正當壯年,，是家庭的頂梁柱,。一年前，他開始逐漸感受到頸部和腰部的不適,。起初,，只是偶爾的酸麻木感，他并未太過在意,，以為只是勞累過度所致,。然而,，隨著時間的推移,，這種不適感愈發(fā)嚴重，酸脹的感覺愈發(fā)強烈,，還時常出現(xiàn)麻痛,、無力現(xiàn)象，有時甚至讓他無法繼續(xù)干活,，嚴重影響了他的日常生活和工作,。
近期，阿文發(fā)現(xiàn)癥狀非但沒有緩解,，反而明顯加重了,，還常常出現(xiàn)用力、深大呼吸的問題,。他的手腳也開始變得沒有力氣,，做起事來力不從心，這讓他深感焦慮和無助,。在朋友的熱心介紹下,，阿文決定尋求專業(yè)醫(yī)療幫助，于是慕名找到了暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科張茂營主任醫(yī)師,。
追根溯源 檢查發(fā)現(xiàn)高頸段病變
醫(yī)生為阿文安排了全面而細致的檢查,。在檢查過程中，張茂營發(fā)現(xiàn)阿文的四肢肌力相較于正常人有所減退,，并且病理征呈現(xiàn)陽性,，這立即引起了他的高度警惕。根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗,，張主任初步判斷病變可能位于高頸段,，這一區(qū)域?qū)τ谌梭w的運動功能至關(guān)重要。
為了進一步確認診斷,，張茂營給阿文進行了磁共振檢查,。磁共振結(jié)果出來后，果然驗證了他的初步判斷,。影像清晰顯示,，阿文的病變位于枕骨大孔至頸2節(jié)段,，腫瘤大小約5公分，高頸段頸髓被壓成如“紙片”大小,，這一節(jié)段是控制人體呼吸中樞和手腳活動的關(guān)鍵區(qū)域,，稍有不慎就會有四肢截癱和不能呼吸的風(fēng)險。正因如此,，阿文才會出現(xiàn)手腳無力的癥狀,，這對他的日常生活和工作造成了極大的影響。
更令人擔(dān)憂的是,，檢查結(jié)果顯示出此腫瘤與椎動脈關(guān)系極為緊密,。椎動脈是負責(zé)給大腦后循環(huán)供血的重要血管，一旦在手術(shù)過程中受到損傷,，后果將不堪設(shè)想,。輕者可能導(dǎo)致術(shù)后腦梗塞，影響患者的生活質(zhì)量,；重者則可能造成術(shù)中大出血,，直接危及生命。因此,，手術(shù)過程中的每一步都必須極為謹慎,，稍有不慎，就可能引發(fā)大出血或術(shù)后癱瘓,、不能呼吸等嚴重不良反應(yīng),。
周密部署 精準實施治療方案
阿文的腫瘤位于顱頸交界區(qū)域，且同時累及椎管內(nèi)外,，牽涉多個重要解剖結(jié)構(gòu),，手術(shù)難度極大，風(fēng)險頗高,。
鑒于此,，張茂營迅速組織全科進行病例討論，并特邀麻醉科,、影像科,、輸血科等相關(guān)科室專家參與多學(xué)科會診（MDT）。經(jīng)過周密細致的術(shù)前規(guī)劃,，團隊決定在插管全麻狀態(tài)下,，利用顯微鏡及電生理監(jiān)測技術(shù)，實施枕骨大孔區(qū)-頸2椎管內(nèi)外溝通占位性病變切除術(shù),。
術(shù)中,，醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)腫瘤血供極為豐富，與椎動脈緊密粘連。手術(shù)團隊在顯微鏡及電生理監(jiān)測的輔助下,，小心翼翼地分離腫瘤與周圍血管及神經(jīng)的粘連,，最終成功將腫瘤完全切除，且術(shù)中出血量僅100ml,。
術(shù)后,，患者的疼痛癥狀和無力感均完全消失，四肢肌力也恢復(fù)正常,。目前,，患者恢復(fù)狀況良好，已準備重返工作崗位,。
（術(shù)前與術(shù)后影像圖對比）
頸部腰部不適警惕椎管內(nèi)外腫瘤
高頸段椎管內(nèi)外溝通腫瘤是一種跨越椎管界限的特殊腫瘤,，易導(dǎo)致嚴重神經(jīng)功能障礙甚至危及生命。
高頸段椎管內(nèi)外溝通腫瘤較少見但危害大,，按組織來源可分神經(jīng)鞘瘤,、脊膜瘤等類型。張茂營指出,，此類腫瘤的癥狀因生長位置和大小而異，常表現(xiàn)為頸腰背部疼痛,、麻木,、無力，可能逐漸加重至癱瘓,，還可能出現(xiàn)大小便失禁,、性功能障礙等。
及時診斷,、精確手術(shù)及術(shù)后康復(fù)隨訪可提高治療效果和生活質(zhì)量。張茂營提醒,，出現(xiàn)相關(guān)癥狀應(yīng)及時就醫(yī)檢查,，排除腫瘤可能。保持良好生活習(xí)慣和健康飲食有助于預(yù)防腫瘤,。
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