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【中國家庭醫(yī)生雜志】白細(xì)胞升高，白血病的先兆,？
發(fā)布者：系統(tǒng)主管 發(fā)布時間：2025/02/08
文/《中國家庭醫(yī)生》雜志記者 曹語桐
通訊員：張燦城
編輯：凌茜雯）
來源：《中國家庭醫(yī)生》雜志
年度體檢,，肯定少不了血常規(guī)檢查。
所謂血常規(guī),，主要查的是三類項(xiàng)目：白細(xì)胞,、紅細(xì)胞和血小板。其中,，白細(xì)胞頗受關(guān)注,。不少人發(fā)現(xiàn)自己的檢查單上，白細(xì)胞指標(biāo)有“↑”“↓”時,，都慌了：聽說,，白細(xì)胞異常，會得白血?。ㄋ追Q血癌）,？
其實(shí)，也未必都那么可怕,。記者采訪了暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院血液科主任鐘立業(yè)醫(yī)生,，請他來逐一分析。
受訪專家：
暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院血液科主任 鐘立業(yè) 主任醫(yī)師
看懂白細(xì)胞檢查單
白細(xì)胞是人體的“免疫衛(wèi)士”,，可分為三種：粒細(xì)胞,、單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞,。
其中,，粒細(xì)胞又可分為中性粒細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞和嗜堿粒細(xì)胞,。
這也是為什么,，血常規(guī)檢查單上，白細(xì)胞的數(shù)據(jù)總有長長一大串,，讓人看得云里霧里,。
實(shí)際上，里面主要是三類數(shù)據(jù)：白細(xì)胞總數(shù),，各種白細(xì)胞的百分比和數(shù)量,。
鐘立業(yè)醫(yī)生指出：“總體來說，白細(xì)胞的檢驗(yàn)報告比較復(fù)雜,，各種白細(xì)胞的占比,、數(shù)目異常都可能提示不同問題。如果檢查結(jié)果存在異常,，最好到血液科就診,，由醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)分析,。”
大家看報告時,，可重點(diǎn)關(guān)注白細(xì)胞總數(shù),，初步了解自己的情況。
情況1：白細(xì)胞升高,，4類情況重點(diǎn)留意
造成白細(xì)胞總數(shù)升高的原因很多——
可能是感染了細(xì)菌,、病毒等，身體產(chǎn)生較多白細(xì)胞,，以抵抗感染,；可能是身體里有炎癥；可能是服用了某些藥物,，如皮質(zhì)類固醇等,；可能是情緒壓力大；也可能是白血病等血液系統(tǒng)疾病,，等等,。
鐘立業(yè)醫(yī)生提醒，當(dāng)出現(xiàn)白細(xì)胞總數(shù)升高,，同時有以下情況,，要特別留意，及時到?？凭驮\檢查,。
第一，嗜酸性,、嗜堿性粒細(xì)胞數(shù)量大幅增加,，可能意味著寄生蟲感染，或患有慢性粒細(xì)胞性白血病等惡性腫瘤,。
第二,，淋巴細(xì)胞數(shù)量大幅增加，可能意味著淋巴細(xì)胞性白血病,，或淋巴瘤,、淋巴結(jié)核等。尤其是老年人,，患病概率更高,，需要著重關(guān)注。
第三,，白細(xì)胞數(shù)量異常升高,，紅細(xì)胞和血小板數(shù)量降低，要警惕急性白血病。
第四,，白細(xì)胞總數(shù)大幅升高,，尤其是高于30×109 ，可能是血液疾病所致,。
情況2：白細(xì)胞降低,，警惕“三系減少”
白細(xì)胞總數(shù)減少，也有多種成因,。
最常見的是病毒感染,，也可能是血液系統(tǒng)疾病，如再生障礙性貧血,、白血病等,，或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病,，或是服用了頭孢類抗菌藥,、對乙酰氨基酚等感冒藥，等等,。
有一種情況,，要特別警惕：白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板同時減少,。
這在醫(yī)學(xué)上稱為“三系減少”,，可見于急性白血病等疾病。
此外,，鐘立業(yè)醫(yī)生提醒：“如果中性粒細(xì)胞的數(shù)量很少,，可能意味著患者患有粒細(xì)胞缺乏，影響其自身的免疫功能,，存在嚴(yán)重感染的可能性,。
“有些老人的白細(xì)胞總數(shù)持續(xù)減少，要警惕可能是骨髓異常增生綜合征等疾病,，建議就診檢查,?！?/span>
情況3：總數(shù)正常,，通常不必?fù)?dān)憂
鐘立業(yè)醫(yī)生表示，如果白細(xì)胞總數(shù)正常,，就算各種白細(xì)胞的占比略有異常,，通常不會有太大問題。
“血液是流動的,，血細(xì)胞也在跟著運(yùn)動,，很多數(shù)值甚至上午查和下午查都不完全一致，沒必要因?yàn)樗囊恍┳兓妥兊煤芫o張?！?/span>
健康提醒
白血病患者往往會有發(fā)熱,、乏力、貧血,、出血（如常常牙齦出血,、鼻出血、眼底充血,，或皮膚有瘀斑,、出血點(diǎn)等）等癥狀。
如果查出白細(xì)胞異常,，又有以上不適,，最好盡早看醫(yī)生，明確診斷,。特別是,，如果進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)，白細(xì)胞出現(xiàn)形態(tài)異常,、功能異常,，比如白細(xì)胞形態(tài)過小，或白細(xì)胞功能喪失,，難以殺死病原體,，需要特別關(guān)注。
必要時,，醫(yī)生會讓就診者進(jìn)行骨髓穿刺檢查,，這是診斷白血病的金標(biāo)準(zhǔn)。
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