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幼童學(xué)步摔跤致寰樞椎脫位暨大附一院挑戰(zhàn)低齡手術(shù)禁區(qū)
發(fā)布者：系統(tǒng)主管 發(fā)布時(shí)間：2025/01/03
1歲多的孩子正是學(xué)走路的年紀(jì)，跌跌撞撞是常事，摔倒爬起來(lái)沒(méi)有外傷流血家長(zhǎng)們一般便不會(huì)太放在心上。但家住揭陽(yáng)、身體一直健康的20月齡女孩悠悠卻因一次摔倒險(xiǎn)些致殘。暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院脊柱外科許俊杰副主任醫(yī)師提醒，幼童學(xué)步摔倒后家長(zhǎng)也應(yīng)關(guān)注孩子肢體活動(dòng)是否受限，避免寰樞椎脫位導(dǎo)致神經(jīng)損傷，影響孩子正常生長(zhǎng)發(fā)育。
幼童學(xué)步摔跤竟致無(wú)法行走
2024年3月，悠悠在走路過(guò)程中摔跤，脖子與頭部率先著地，悠悠媽媽發(fā)現(xiàn)孩子左側(cè)肢體明顯無(wú)力立刻帶孩子去了醫(yī)院并進(jìn)行頸椎磁共振檢查，檢查結(jié)果顯示悠悠的寰樞椎脫位并且脊髓損傷。考慮到悠悠年齡太小，無(wú)法準(zhǔn)確描述身體感受，且她的左側(cè)肢體力氣逐漸恢復(fù)，恢復(fù)了自由行走。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議等待孩子長(zhǎng)大后再進(jìn)行手術(shù)治療。
回到家里后的悠悠時(shí)常在低頭吃飯時(shí)指著脖子忽然哭鬧，其余時(shí)候并沒(méi)有什么異常。直至8月份，悠悠再次不慎跌倒，這一次甚至出現(xiàn)了無(wú)法獨(dú)立行走并逐漸出現(xiàn)間斷性呼吸急促的情況。家長(zhǎng)未敢耽擱，立刻帶悠悠來(lái)到了廣州求醫(yī)，輾轉(zhuǎn)多位醫(yī)生均被告知悠悠的年齡和身體均未處于最佳手術(shù)時(shí)機(jī)。
多番輾轉(zhuǎn)，悠悠媽媽了解到，《中國(guó)寰樞椎脫位診療循證指南（2024）》中收錄了一篇提出寰樞椎脫位的臨床分型和治療建議的論文是許俊杰醫(yī)生于十一年前發(fā)表的，于是帶悠悠來(lái)到了暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院。
許俊杰副主任醫(yī)師接診后，對(duì)悠悠完善了相關(guān)檢查和評(píng)估，認(rèn)為應(yīng)立刻進(jìn)行手術(shù)，否則伴隨著行走和呼吸功能困難的加劇，會(huì)對(duì)孩子的生長(zhǎng)發(fā)育造成不可逆的影響，輕則致殘，嚴(yán)重或致死。
然而，寰樞椎是脊柱外科 “雷區(qū)”，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，周邊血管神經(jīng)眾多，手術(shù)操作需精準(zhǔn)到毫厘。且年僅1歲10個(gè)月的悠悠骨骼尚未發(fā)育完全，與成人差異大，使得悠悠的治療成為一次“禁區(qū)”手術(shù)。
鄭小飛院長(zhǎng)、許俊杰醫(yī)生協(xié)調(diào)骨科李學(xué)仕副主任醫(yī)師、麻醉科盛恒煒副主任醫(yī)師以及兒科、護(hù)理等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，為悠悠制定了周密的手術(shù)治療方案。術(shù)前采用高分辨率 CT 和 MRI 構(gòu)建三維模型輔助，精準(zhǔn)定位；同時(shí)，為她精心選擇內(nèi)固定材料，最大限度做到穩(wěn)定寰樞椎的同時(shí)，亦不阻礙后續(xù)的生長(zhǎng)發(fā)育；此外，針對(duì)幼兒手術(shù)可能產(chǎn)生的麻醉風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)以及心肺功能并發(fā)癥等風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)行全面、細(xì)致的評(píng)估和準(zhǔn)備，制定完善的應(yīng)急預(yù)案。
好在悠悠手術(shù)順利，目前已恢復(fù)了自主呼吸功能與行走能力。后續(xù)，只要加強(qiáng)看護(hù)與康復(fù)，待植骨融合之后悠悠就如普通孩子一般，能夠健康、快樂(lè)長(zhǎng)大。
專家提醒：幼童頸部脆弱，摔跤后因注意體態(tài)姿勢(shì)是否異常
暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院脊柱外科許俊杰副主任醫(yī)師提醒，幼童頸部十分脆弱。在學(xué)習(xí)坐、爬、走路階段一定要重視對(duì)孩子頭頸部的保護(hù)。如跌倒后，除了關(guān)注是否有明顯外傷，還應(yīng)關(guān)注孩子是否出現(xiàn)如轉(zhuǎn)、低、仰頭困難等活動(dòng)受限表現(xiàn)或頭偏向一側(cè)、走路不穩(wěn)等姿勢(shì)異常，以及無(wú)力拿物等癥狀，這都有可能是寰樞椎脫位。一旦發(fā)現(xiàn)以上癥狀一定要立刻前往正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)進(jìn)行體格檢查，必要時(shí)進(jìn)行X線、CT或MRI等檢查，切忌等待觀察或自行揉捏。
資料來(lái)源：骨科
初審：龐釗
復(fù)審：楊景哥
終審：鄭小飛
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