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幼童學步摔跤致寰樞椎脫位暨大附一院挑戰(zhàn)低齡手術禁區(qū)
發(fā)布者：系統(tǒng)主管 發(fā)布時間：2025/01/03
1歲多的孩子正是學走路的年紀,，跌跌撞撞是常事,，摔倒爬起來沒有外傷流血家長們一般便不會太放在心上,。但家住揭陽,、身體一直健康的20月齡女孩悠悠卻因一次摔倒險些致殘,。暨南大學附屬第一醫(yī)院脊柱外科許俊杰副主任醫(yī)師提醒,，幼童學步摔倒后家長也應關注孩子肢體活動是否受限，避免寰樞椎脫位導致神經損傷,，影響孩子正常生長發(fā)育,。
幼童學步摔跤竟致無法行走
2024年3月，悠悠在走路過程中摔跤,，脖子與頭部率先著地,，悠悠媽媽發(fā)現(xiàn)孩子左側肢體明顯無力立刻帶孩子去了醫(yī)院并進行頸椎磁共振檢查，檢查結果顯示悠悠的寰樞椎脫位并且脊髓損傷,?？紤]到悠悠年齡太小，無法準確描述身體感受,，且她的左側肢體力氣逐漸恢復,，恢復了自由行走。當地醫(yī)生建議等待孩子長大后再進行手術治療,。
回到家里后的悠悠時常在低頭吃飯時指著脖子忽然哭鬧,，其余時候并沒有什么異常。直至8月份,，悠悠再次不慎跌倒,，這一次甚至出現(xiàn)了無法獨立行走并逐漸出現(xiàn)間斷性呼吸急促的情況。家長未敢耽擱,，立刻帶悠悠來到了廣州求醫(yī),，輾轉多位醫(yī)生均被告知悠悠的年齡和身體均未處于最佳手術時機。
多番輾轉,，悠悠媽媽了解到,，《中國寰樞椎脫位診療循證指南（2024）》中收錄了一篇提出寰樞椎脫位的臨床分型和治療建議的論文是許俊杰醫(yī)生于十一年前發(fā)表的，于是帶悠悠來到了暨南大學附屬第一醫(yī)院,。
許俊杰副主任醫(yī)師接診后,，對悠悠完善了相關檢查和評估，認為應立刻進行手術,，否則伴隨著行走和呼吸功能困難的加劇,，會對孩子的生長發(fā)育造成不可逆的影響，輕則致殘,，嚴重或致死,。
然而，寰樞椎是脊柱外科 “雷區(qū)”,，結構復雜,，周邊血管神經眾多，手術操作需精準到毫厘,。且年僅1歲10個月的悠悠骨骼尚未發(fā)育完全,，與成人差異大,，使得悠悠的治療成為一次“禁區(qū)”手術。
鄭小飛院長,、許俊杰醫(yī)生協(xié)調骨科李學仕副主任醫(yī)師,、麻醉科盛恒煒副主任醫(yī)師以及兒科、護理等多學科團隊,，為悠悠制定了周密的手術治療方案,。術前采用高分辨率 CT 和 MRI 構建三維模型輔助，精準定位,；同時,，為她精心選擇內固定材料，最大限度做到穩(wěn)定寰樞椎的同時,，亦不阻礙后續(xù)的生長發(fā)育,；此外，針對幼兒手術可能產生的麻醉風險,、術后感染風險以及心肺功能并發(fā)癥等風險，進行全面,、細致的評估和準備,，制定完善的應急預案。
好在悠悠手術順利,，目前已恢復了自主呼吸功能與行走能力,。后續(xù)，只要加強看護與康復,，待植骨融合之后悠悠就如普通孩子一般,，能夠健康、快樂長大,。
專家提醒：幼童頸部脆弱,，摔跤后因注意體態(tài)姿勢是否異常
暨南大學附屬第一醫(yī)院脊柱外科許俊杰副主任醫(yī)師提醒，幼童頸部十分脆弱,。在學習坐,、爬、走路階段一定要重視對孩子頭頸部的保護,。如跌倒后,，除了關注是否有明顯外傷，還應關注孩子是否出現(xiàn)如轉,、低,、仰頭困難等活動受限表現(xiàn)或頭偏向一側、走路不穩(wěn)等姿勢異常,，以及無力拿物等癥狀,，這都有可能是寰樞椎脫位,。一旦發(fā)現(xiàn)以上癥狀一定要立刻前往正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)進行體格檢查，必要時進行X線,、CT或MRI等檢查,，切忌等待觀察或自行揉捏。
資料來源：骨科
初審：龐釗
復審：楊景哥
終審：鄭小飛
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