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【家醫(yī)在線】冷空氣發(fā)力,，膝關節(jié)疼痛發(fā)作 學會三點保養(yǎng)膝關節(jié)
發(fā)布者：系統(tǒng)主管 發(fā)布時間：2023/11/15
責編：家醫(yī)在線
通訊員：張燦城
前幾天還在吹空調，這兩天已經翻箱倒柜在找外套了,。隨著冷空氣的到來，廣州氣溫變化明顯,，因膝關節(jié)疼痛而來就診的患者量也在上升,。
“秋冬換季氣溫變化時，是膝關節(jié)疼痛的高發(fā)時刻,?！弊鳛橘Y深的關節(jié)外科醫(yī)生，暨南大學附屬第一醫(yī)院骨關節(jié)科副主任醫(yī)師張還添透露,，近段時間就診的大部分患者是因為膝關節(jié)疼痛而來的,。其中，就診的患者不僅有中老年人,，還有青壯年,。
不僅有老人，青壯年也因膝關節(jié)疼痛來就診
“氣溫的變換與膝關節(jié)疼痛有一定的聯系,?！睆堖€添表示,，寒冷天氣可導致血管收縮且血液循環(huán)變慢,，從而限制了膝關節(jié)周圍的血液供應，導致局部炎癥因子的累積,，出現休息痛（Rest pain）,。血液供應不足還可導致關節(jié)周圍組織的缺氧進而誘發(fā)關節(jié)疼痛和不適。
“中老年膝骨關節(jié)炎患者較為常見,，年齡性的膝骨關節(jié)炎也被稱為‘老寒腿’,。顧名思義，其癥狀與天氣變化密切相關,。隨著天氣的轉涼,，因膝關節(jié)疼痛、僵硬,、屈伸不利而就診的中老年患者人數較前有明顯增多,。”
年齡在50歲上下的女性患者的就診需求也顯著增加,。這部分患者由于處于圍絕經期,，雌激素水平的紊亂甚至下降會加劇骨量的流失、肌肉萎縮,、軟骨退變等,，再加之免疫力及睡眠質量的下降，也使得這類人群對關節(jié)的疼痛更敏感。同時,，這部分人群還喜歡跳廣場舞或追求日走一萬步以上,，常常會因為突然的過量運動而加劇關節(jié)疼痛的癥狀。
除了中老年人和圍絕經期綜合征患者,，青壯年因為過分“卷”起來也會出現膝關節(jié)疼痛的現象,。“生活方式不規(guī)律,、飲食不準時,、熬夜等，是導致高尿酸血癥發(fā)生的主要原因,。而高尿酸患者更容易因為局部外傷因素而引起反復的膝關節(jié)腫脹,，誘發(fā)急性滑膜炎或者痛風性滑膜炎癥狀?！?/span>
止痛藥傷胃不能吃,？合理使用可以消炎止痛
準確來說，膝關節(jié)疼痛既不是一種疾病,，也不是人衰老的自然過程,。它是一種癥狀，是患者主觀上所感受到的不適,，是患者就診最常見的原因,。張還添提及，作為醫(yī)生,，我們的責任是找到疼痛背后的“真兇”,，弄清楚具體是因為什么樣的原因而引起的疼痛，并針對其病因進行對癥下藥,。
提及藥物,，人們常說“是藥三分毒”，有不少患者因為聽說“止疼藥傷胃,、上癮”,，因此，即使膝關節(jié)疼痛,，仍舊不愿吃止疼藥,。但其實對于膝關節(jié)疼痛的患者，合理使用消炎止痛藥物是能起到很好的治療效果,。
“針對膝關節(jié)疼痛,，常見的消炎止痛藥可以分為兩大類，第一類是非甾體類抗炎藥,，第二類是阿片類鎮(zhèn)痛藥,。對于進行保守治療的膝關節(jié)疼痛患者,，通常使用的是非甾體類抗炎藥，包括口服,、外用涂抹,、貼劑型等。這類藥可以通過抑制環(huán)氧合酶的活性來發(fā)揮鎮(zhèn)痛,、抗炎的作用,，有效緩解膝關節(jié)疼痛和減輕膝關節(jié)局部的炎癥反應。不同于阿片類鎮(zhèn)痛藥,，非甾體類抗炎藥不會刺激大腦內啡肽的釋放,，因此不具有成癮性的，可以放心使用,?！?/span>
此外，在口服非甾體類抗炎藥后,，藥物會在胃黏膜處被吸收,，進入體內發(fā)揮作用后，最終通過肝臟和腎臟代謝,，這一過程可能會對胃黏膜產生一定的刺激,。但人體是很“聰明”的，它具有自身調節(jié)能力,，可以通過某種方式有效抵抗藥物的刺激,。
但是，藥物要遵醫(yī)囑服用,。張還添建議,，對于胃腸功能不好而必須藥物的患者,，需要注意這三點：1,。嚴格控制藥物的使用時間（比如通常不超過2周）及劑量；2,。要注意藥物之間的協(xié)同及疊加效應,，比如兩個非甾體類藥物的疊加使用不但不能增加治療效果，反而可加劇胃腸道副作用,；3,。對于有胃腸道刺激的藥物可以飯后服用，減少不適,。
換季膝關節(jié)疼痛怎么辦,？日常保養(yǎng)+對癥治療
除了合理使用止痛藥之外，換季時,，上了年紀的或者膝關節(jié)不好的朋友更加需要重視膝關節(jié)的保養(yǎng),。
首先，要注意膝關節(jié)的保暖，盡量穿長褲,，避免膝關節(jié)的受涼,。其次，堅持合理膳食,，適當增加魚,、蛋、奶等優(yōu)質蛋白質攝入,。根據個人需要,，還可以補充氨基葡萄糖和鈣片以營養(yǎng)關節(jié)軟骨和骨質。對于一些已經診斷為高尿酸血癥,、或者本身具有糖尿病等代謝性疾病的患者,，在合理膳食的基礎上還要積極控制好原發(fā)疾病。
最后,，保持適當的運動十分有必要,。因為運動能促進關節(jié)滑液的分泌，增加關節(jié)軟骨的營養(yǎng)并維持關節(jié)的屈伸度及靈活性,。建議選擇低沖擊力的運動,，如游泳、騎自行車等,。需要注意的是,，運動前應做好充分的熱身，選好運動輔助設施（如護膝,、跑鞋等）,。
張還添強調，膝關節(jié)疼痛只是一種癥狀,，其背后的原因及疾病需要?？漆t(yī)生分門別類作鑒別診斷。判斷錯誤,，那治療上也是南轅北轍,。在換季時出現膝關節(jié)疼痛癥狀應及時就醫(yī)，明確具體病因,，并進行針對性治療,。
本文指導醫(yī)生：
張還添副教授 副主任醫(yī)師
暨南大學附屬第一醫(yī)院骨關節(jié)外科
粵公網安備 44010602002443號
