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不吃碳水減肥會傷肝！年輕人最高發(fā)的肝病竟然是它
發(fā)布者：系統(tǒng)主管 發(fā)布時間：2022/07/29
【記者】朱曉楓 鐘哲
【見習記者】劉漢能
【通訊員】凌偉明 張燦城 吳麗娜
為了減肥不吃碳水主食,，竟然有可能會得脂肪肝,？7月28日是世界肝炎日,，“年輕人發(fā)病率最高的肝病是脂肪肝”也沖上熱搜,。記者采訪了臨床專家,，帶大家走出常見的脂肪肝認識誤區(qū),。
節(jié)食有可能得脂肪肝
想減肥,，節(jié)食不吃碳水，也會得脂肪肝嗎,？南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院肝病中心副主任,、教授彭劼介紹，脂肪肝的成因,，可以說是攝入熱量總量過多,，而消耗的量太小；與攝入能量的形式不是特別相關,。
有的人認為,，生酮飲食（不吃碳水）就可以大吃特吃蛋白質(zhì)，這種理念是不正確的,。彭劼介紹,，糖、蛋白質(zhì),、脂肪都是可以相互轉(zhuǎn)化的,，都可以轉(zhuǎn)化成能量，如果攝入蛋白質(zhì)過多,，會減少脂肪的轉(zhuǎn)化消耗,，也會促進脂肪的合成儲存。簡單來說,，無論吃不吃碳水,，最重要的還是能量總量的控制。
暨南大學附屬第一醫(yī)院感染科主任梁旭競介紹,，節(jié)食減肥的時候,，碳水化合物如果攝入過少，身體無法通過碳水化合物供能,，于是動員機體內(nèi)的脂肪分解,，這樣會使得大量脂肪酸進入肝臟。同時,，節(jié)食又使肝臟合成不出足夠的脂蛋白，令脂肪無法及時被運出,，沉積肝內(nèi),，造成了營養(yǎng)不良性脂肪肝。
因為肝臟有代償行為,，因此肝臟疾病比較難通過癥狀早發(fā)現(xiàn),。梁旭競建議，肥胖,、糖尿病,、高脂血癥等患者，以及有脂肪肝家族史的人,，必須定期去醫(yī)院就診,，如果習慣大量飲酒，也需要及時檢查,。如果出現(xiàn)食欲不振,、乏力、惡心、嘔吐等癥狀,，也應盡早檢查,。
奶茶、宵夜,、少運動,，脂肪肝“盯上”年輕人
近期，暨南大學附屬第一醫(yī)院胃腸外科收治了多名患有脂肪肝的年輕患者,。20歲的小馬身高1.66米,，體重卻超250斤。近期,，他發(fā)現(xiàn)自己特別愛喝水,，但好像永遠不能“止渴”。家里人帶他去醫(yī)院檢查,，確診為2型糖尿病,。
小馬曾嘗試運動減肥，但效果不明顯,，于是來到暨南大學附屬第一醫(yī)院尋求手術減肥,。該院胃腸外科一區(qū)主任楊景哥在檢查中發(fā)現(xiàn)，小馬有嚴重的脂肪肝,，血液指標中的轉(zhuǎn)氨酶高達300多,，是正常值的近10倍。
手術中,，醫(yī)生腹腔鏡下看到,，患者肥大的肝臟里面密集地長著多個脂肪顆粒。術后一個多月,，小馬的體重已經(jīng)減了38斤,，肝功能指標已較前下降，肝臟也明顯縮小了,。
31歲的暖暖（化名）也在減重手術前的檢查里,，發(fā)現(xiàn)了重度脂肪肝。身高1.62米的她,，體重近160斤,。她有多年乙肝病史，但長期不規(guī)律服藥,。在手術中,，醫(yī)生在腹腔鏡下看到她的肝臟已增大，本應光滑柔軟的肝臟已如石頭一般,，表面還凹凸不平,。
“如果不及時治療,，這個患者很快就會肝硬化了?！睏罹案缃榻B,，脂肪肝如果不治療，會進展至肝纖維化,，再到肝硬化,，最后就是肝癌。肥胖是脂肪肝的常見病因,，2022年1月至7月,，楊景哥帶領的團隊共進行了250多臺減重手術，其中小于45歲的有225人,，有216人存在脂肪肝,。
為何脂肪肝“盯上”年輕人？彭劼說,，一方面是因為現(xiàn)在物質(zhì)比較豐富,，大家的飲食中熱量比較高，年輕人愛喝奶茶,、吃宵夜,；另一方面，因為工作,、學習的壓力大,，年輕人運動量較少，有空時喜歡躺在床上“刷手機”,，出門也習慣打車或者開車,。“吃得多,、動得少,，脂肪在肝臟細胞里堆積，就是脂肪肝高發(fā)的原因,。”
彭劼提醒,，歐美國家大部分的肝硬化都是脂肪肝導致的,。我國乙肝患者群體較大，所以顯得脂肪肝導致肝硬化的比例比較小,。隨著乙肝疫苗的普及和篩查面的推廣,，未來在“90后”“00后”人群里面，乙肝比例會小很多,，而脂肪肝的嚴重性就會浮現(xiàn)出來,。
瘦子也會得“富貴病”,，四大誤區(qū)要當心
臨床上，患者對于脂肪肝的認識,，有哪些常見誤區(qū),？彭劼說，最常見的就是對脂肪肝的不重視,，“有的人覺得你有我有大家有,，不去治療，有可能就會進展到肝炎,，甚至不可逆的肝硬化,。”
梁旭競對此也深有體會：“不少患者體檢發(fā)現(xiàn)脂肪肝,，認為是一種‘富貴病’,，普遍都存在，不需要處理,，導致病情進展,。”
第二個常見的誤區(qū),，是在短期內(nèi)節(jié)食尋求快速減肥,。梁旭競說，有的人認為瘦子不會患上脂肪肝,，其實對于短期內(nèi)迅速減肥,，過度節(jié)食或過于消瘦的人，也可因營養(yǎng)不良而影響肝臟的脂肪代謝,，從而患上脂肪肝,。
第三個誤區(qū)是只注重脂肪肝的藥物治療。彭劼介紹,，不少患者診斷脂肪肝后,，就希望醫(yī)生開藥，忽視了健康生活方式的重要性,，或者說不愿意通過“少吃多動”去調(diào)整,。其實，對于體檢時發(fā)現(xiàn)的脂肪肝,，一般都是輕中度,，只要注意健康的生活方式，把體重減下來,，脂肪肝就可以逆轉(zhuǎn),。
“其實，超過八成的脂肪肝是應該通過飲食控制和運動鍛煉去調(diào)整的,。如果轉(zhuǎn)氨酶升高,，到脂肪性肝炎的地步,，就需要用藥了?！迸韯抡f,。
最后一個誤區(qū)，是只注重脂肪肝的檢查,，而不關注其他代謝綜合征或心血管相關檢查,。梁旭競提醒，脂肪肝除了與肝硬化,、肝癌密切相關,，還與代謝綜合征、2型糖尿病,、動脈硬化性心血管疾病及結(jié)直腸腫瘤等的高發(fā)密切相關,。如果診斷了脂肪肝，建議進行一次全面檢查,，及時排查風險,。
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