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世界睡眠日|夜間突然驚醒只是情緒問(wèn)題嗎,？
發(fā)布者：系統(tǒng)主管 發(fā)布時(shí)間：2022/03/21
阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征是一種以睡眠打鼾伴呼吸暫停和日間思睡為主要臨床表現(xiàn)的睡眠相關(guān)呼吸疾病，患病率為2%~4%,。研究表明,，未經(jīng)治療的重度OSA患者病死率比普通人群高3.8倍,。
暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院睡眠中心主任潘集陽(yáng)教授介紹，阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征在生活中較為常見(jiàn),，難以立即識(shí)別,，可能延誤治療。但明確診斷后，通過(guò)及時(shí),、系統(tǒng)的藥物治療可以緩解癥狀,，療效顯著。
夜間驚恐反復(fù)發(fā)作
王先生今年50歲,，有高血壓病史5年,，血壓控制較好，平時(shí)熱愛(ài)鍛煉,，身體狀況穩(wěn)定,。3個(gè)月前，他在睡夢(mèng)中突然感到喘憋,，呼吸困難,，心悸，胸部有緊壓或窒息感,，遂驚醒,，醒后面色蒼白，四肢發(fā)冷,，手指發(fā)麻,，肌肉跳動(dòng)，瀕死感強(qiáng)烈,，表現(xiàn)出明顯的焦慮,、恐慌情緒，感到最壞的事即將發(fā)生,，休息半小時(shí)以上才可大致緩解,，再次入睡比較困難，一晚上可發(fā)作2-3次,。
第二天上班時(shí),，王先生在工作中容易打瞌睡，昏昏欲睡,，疲乏無(wú)力,，嚴(yán)重降低了工作效率，影響了日常生活,，隨之他變得情緒緊張,、低落，整日無(wú)精打采,，對(duì)外界事物失去興趣，整日擔(dān)憂(yōu)自己的睡眠狀況,。
為解決夜間突然驚醒對(duì)自己生活的影響,，在癥狀出現(xiàn)3天后，王先生先后至多家醫(yī)院就診，做過(guò)詳細(xì)的心腦血管功能檢查,，都沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯的冠心病的癥狀,，曾被懷疑診斷為短暫性腦缺血發(fā)作、心悸,、驚恐發(fā)作,、抑郁發(fā)作等疾病，但都沒(méi)有查出明顯異常,。
經(jīng)友人推薦后,，王先生來(lái)到暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院睡眠門(mén)診就診，醫(yī)生對(duì)他進(jìn)行了詳細(xì)的診斷評(píng)估,，詢(xún)問(wèn)家屬,，家屬反映王先生睡覺(jué)時(shí)有明顯的鼾聲，結(jié)合相關(guān)睡眠量表檢查,，考慮王先生的疾病可能是阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSA）,。
經(jīng)建議，王先生進(jìn)一步在完善了夜間多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)（PSG）及睡眠呼吸監(jiān)測(cè),，最終確診疾病為伴有夜間驚恐發(fā)作的阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征,。
該疾病的發(fā)病機(jī)制中，OSA引起缺氧存在重要的誘因作用,，醫(yī)生建議王先生佩戴呼吸機(jī)治療,，經(jīng)過(guò)治療后，王先生的夜間驚恐發(fā)作消失了,，白天嗜睡的癥狀也明顯改善,。
呼吸機(jī)療法效果好
潘集陽(yáng)教授介紹說(shuō)，如果遇到對(duì)睡眠障礙等疾病認(rèn)識(shí)不足的醫(yī)生,，根據(jù)失眠,、恐懼、心慌等癥狀,，很容易漏診或誤診為其他疾病,，從發(fā)病到確診往往經(jīng)歷2-10年之久。
潘集陽(yáng)教授表示,，“王先生這種夜間突然發(fā)作性喘憋心慌,、驚醒”的異常是伴有夜間驚恐發(fā)作的阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的特異性癥狀，在很多同類(lèi)患者中也經(jīng)常出現(xiàn),，美國(guó)的調(diào)查發(fā)現(xiàn)有1/3的患者發(fā)作于上半夜,。
潘集陽(yáng)教授指出，多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)及睡眠呼吸監(jiān)測(cè)是OSA診斷的重要手段,，患者呼吸暫停發(fā)生的原因是上呼吸道受阻,，由于呼吸道塌陷而導(dǎo)致患者在睡眠過(guò)程中出現(xiàn)多次呼吸暫停。
治療該疾病最重要的一種的方式就是持續(xù)氣道內(nèi)正壓通氣（CPAP)，即呼吸機(jī)療法,，對(duì)氣道有一個(gè)支撐作用,，這樣上呼吸道在睡眠過(guò)程中不會(huì)塌陷，可以有效地消除夜間打鼾,、改善睡眠結(jié)構(gòu),、改善夜間呼吸暫停和低通氣、糾正夜間缺氧,，也顯著改善白天嗜睡,、頭痛和記憶力減退等癥狀。目前,，CPAP呼吸機(jī)是治療中重度OSA患者首選方法,，也是目前推崇的適用于家庭的治療方式。
潘集陽(yáng)教授提醒,，睡眠質(zhì)量高往往比睡眠時(shí)間長(zhǎng)更加重要,，阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者應(yīng)該及時(shí)治療，否則會(huì)因?yàn)轭l繁出現(xiàn)呼吸暫停,，導(dǎo)致腦部供氧不足,，嚴(yán)重危害生命健康。因此,，如果有以上癥狀,，一定要盡快到睡眠醫(yī)學(xué)門(mén)診就診，盡早明確診斷,，及早進(jìn)行干預(yù),，從而改善生活質(zhì)量。
（通訊員：張小濤 張燦城）
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