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重內(nèi)涵,，控質(zhì)量——2021年首屆病案質(zhì)量評比活動(dòng)暨表彰大會(huì)順利舉行
發(fā)布者：系統(tǒng)主管 發(fā)布時(shí)間：2022/01/29
1月27日，病案科在醫(yī)院多功能會(huì)議廳召開2021年首屆病案質(zhì)量評比活動(dòng)總結(jié)暨表彰大會(huì),。暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院鄭小飛副院長,、郭軍副院長、病案管理委員會(huì)成員,，病案質(zhì)量評比活動(dòng)評審專家,，臨床科主任、科室病歷質(zhì)控員,，病案科全體人員、獲獎(jiǎng)人員,，住培生等參加了本次會(huì)議,。本次會(huì)議由質(zhì)管辦鄒海花副主任主持,。
會(huì)議伊始,，郭軍副院長、鄭小飛副院長分別致辭,。郭軍副院長對本次評比活動(dòng)表示肯定,，對評審專家們表示感謝,，并就本次會(huì)議參會(huì)情況提出建議。在講話中著重強(qiáng)調(diào)以下三點(diǎn)：一,、新制定的《暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院病案質(zhì)量管理與控制工作制度》對三日歸檔率,，乙丙級病歷將做出更嚴(yán)格的考核與扣罰。二,、住培生書寫的病歷出現(xiàn)缺陷問題必將追責(zé)到底,，住培醫(yī)師績效考核應(yīng)與病歷質(zhì)量管理聯(lián)動(dòng)。三,、對病案管理工作提出更高的要求,。鄭小飛副院長在講話中提到病案是重中之重，是醫(yī)院的“命根子”,，強(qiáng)調(diào)了病案在DGR,、DIP、三甲評審,、醫(yī)療糾紛的重要性,。
質(zhì)管辦蔡科主任從三個(gè)層面著重強(qiáng)調(diào)病案質(zhì)量的重要性并祝愿本次病案評比大賽取得圓滿成功。病案科謝思平主任對各位領(lǐng)導(dǎo),、評審專家,、科主任等工作人員對本次病案評比活動(dòng)給予的大力支持與辛苦付出表示衷心感謝，同時(shí)也感謝信息科給予其技術(shù)支持,。
病案科謝思平主任從近10年國家出臺的關(guān)于病歷管理相關(guān)法規(guī)政策以及病案使用的一些背景,、病案管理質(zhì)量控制指標(biāo)（2021年版）、新形勢下病案數(shù)據(jù)的應(yīng)用,、病案科病歷質(zhì)量問題反饋四個(gè)方面,，對新形勢下病案及病案首頁數(shù)據(jù)得到廣泛應(yīng)用和延伸，它不僅用于醫(yī)教研,、還用于考核公立醫(yī)院的功能定位,、醫(yī)療質(zhì)量、DRG/DIP付費(fèi),、等級醫(yī)院評審,、單病種管理等進(jìn)行重要性解讀。病案科駱?gòu)日涓敝魅螀R報(bào)了2021年首屆病案質(zhì)量評比活動(dòng)情況,，對病案評比背景,、方案、結(jié)果進(jìn)行匯報(bào),，以及針對病歷評級結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,，提出閉環(huán)管理，多部門深度聯(lián)動(dòng)措施,。
骨關(guān)節(jié)與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心李劼若主任分享病歷書寫心路歷程,，強(qiáng)調(diào)態(tài)度先行,，權(quán)責(zé)相對，端正態(tài)度,。通過具體案例對首頁,、出入院記錄、病程記錄存在的書寫缺陷問題作出具體分析,。心血管內(nèi)科陳小明副主任,、胃腸外科王華曦副主任分別對病案質(zhì)量評比內(nèi)外科病歷進(jìn)行點(diǎn)評。從病案評比總體印象,，專家意見匯總,，病歷的突出問題具體表現(xiàn)作出總結(jié)。對病歷書寫提出三個(gè)要求：一是傳承規(guī)范,，注重個(gè)性化分析,、觀察與處理，強(qiáng)化診斷思路和教學(xué)意識,；二是貼近臨床,，細(xì)化類別要求，突出手術(shù),、非手術(shù)科室特點(diǎn),；三是注重邏輯，關(guān)注病歷內(nèi)在邏輯性,，要求整本病歷具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑\治思路,、合理的處理流程、前后呼應(yīng),、具有可讀性,。
醫(yī)務(wù)部謝志虹副主任表示病案書寫存在的缺陷問題應(yīng)引起臨床科室高度重視。病案是醫(yī)師的所思所想的體現(xiàn),，寫好病案是大家的基本功,。希望下一屆病案質(zhì)量評比活動(dòng)能夠提前，將真正優(yōu)秀的病案評選出來,；希望能讓住培生,、研究生實(shí)實(shí)在在學(xué)到技能。質(zhì)管辦蔡科主任呼吁臨床科室與病案科要相互理解,，實(shí)現(xiàn)雙贏,，希望臨床醫(yī)務(wù)人員支持、配合新制定的《暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院病案質(zhì)量管理與控制工作制度》,，并建議與評審專家合作推出病歷點(diǎn)評課程，并將病案評比工作常態(tài)化,；希望獲獎(jiǎng)?wù)咦龊帽砺?，起到引領(lǐng)作用,。
質(zhì)管辦蔡科主任宣讀獲獎(jiǎng)名單，頒獎(jiǎng)嘉賓為獲獎(jiǎng)?wù)哳C獎(jiǎng),。（病案科供稿）
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